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Mar 24, 2023

La résilience à l'adolescence pendant la COVID

BMC Santé Publique

BMC Public Health volume 23, Article number: 1097 (2023) Citer cet article

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La pandémie de COVID-19 constitue une crise sociale qui aura des conséquences à long terme sur la santé d'une grande partie de la population mondiale, en particulier des adolescents. Les adolescents sont triplement touchés car ils : 1) subissent ses effets immédiats et directs, 2) conserveront les habitudes de santé qu'ils développent maintenant à l'âge adulte et 3) en tant que futurs parents, façonneront la santé de la prochaine génération. Il est donc impératif d'évaluer comment la pandémie influence le bien-être des adolescents, d'identifier les sources de résilience et de définir des stratégies pour atténuer ses impacts négatifs.

Nous rapportons les résultats d'analyses longitudinales de données qualitatives provenant de 28 discussions de groupe (FGD) avec 39 adolescents canadiens et d'analyses transversales de données d'enquête auprès de 482 adolescents canadiens recueillies entre septembre 2020 et août 2021. Les participants aux FGD et les répondants à l'enquête ont rendu compte de leurs : caractéristiques sociodémographiques; la santé mentale et le bien-être avant et pendant la pandémie ; les comportements de santé avant et pendant la pandémie ; expériences vécues pendant une crise; les perceptions actuelles de leur environnement scolaire, professionnel, social, médiatique et gouvernemental ; et des idées sur l'adaptation à la pandémie et l'entraide. Nous avons tracé les thèmes émergeant des groupes de discussion le long d'une chronologie pandémique, en notant les variations sociodémographiques. Suite à l'évaluation de la fiabilité interne et de la réduction de dimension, les indicateurs quantitatifs de santé/bien-être ont été analysés en tant que fonctions d'indicateurs composites socio-démographiques, de santé-comportement et de santé-environnement.

Nos analyses de méthodes mixtes indiquent que les adolescents étaient confrontés à des problèmes de santé mentale et physique considérables en raison de la pandémie et étaient généralement en moins bonne santé que prévu en dehors des périodes de crise. Néanmoins, certains participants ont montré des résultats significativement meilleurs que d'autres, en particulier ceux qui : ont fait plus d'exercice ; mieux dormi; étaient en sécurité alimentaire ; avaient des routines plus claires; passé plus de temps dans la nature, dans des relations sociales profondes en personne et dans les loisirs ; et passé moins de temps sur les réseaux sociaux.

Le soutien aux jeunes en temps de crise est essentiel à la santé future de la population, car l'adolescence est une période du parcours de vie qui façonne les comportements de santé, les capacités socio-économiques et la neurophysiologie de ces futurs parents/tuteurs et dirigeants. Les efforts visant à promouvoir la résilience chez les adolescents doivent tirer parti des facteurs identifiés ci-dessus : les aider à trouver une structure et un sens du but grâce à des liens sociaux solides, des environnements de travail et de loisirs bien soutenus et des opportunités de s'engager avec la nature.

Rapports d'examen par les pairs

Les catastrophes socio-environnementales, notamment les guerres, les tremblements de terre, les tempêtes majeures et les épidémies de maladies infectieuses, modifient radicalement les comportements humains et les structures sociales. De telles crises ont un impact négatif sur les comportements et les résultats de santé à court terme, à long terme et même multigénérationnels [1]. La crise du COVID-19 ne fait pas exception. Il aura sans aucun doute des répercussions sur la santé de l'ensemble de la population tout au long de la vie, avec des effets intergénérationnels potentiels. Le 11 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la maladie à coronavirus 19 (COVID-19) une pandémie. En réponse, la plupart des gouvernements nationaux et de nombreux gouvernements régionaux ont défini et mis en œuvre des mesures pour atténuer la transmission du COVID-19 [2]. Les gouvernements nationaux, régionaux et municipaux du Canada ont suivi les recommandations de l'OMS et ont mis en place de vastes mesures d'atténuation. Les principales mesures comprenaient la restriction des mouvements communautaires, la fermeture des entreprises non essentielles, le déplacement de l'éducation en ligne et l'interdiction de toutes les formes de voyage [3]. Ces mesures ont considérablement modifié la vie quotidienne des Canadiens de tous âges. Ce changement radical par rapport à la vie normale a entraîné de nombreux nouveaux stress et défis, ainsi que des opportunités.

Certaines populations sont particulièrement vulnérables aux impacts des bouleversements de la vie quotidienne. Les adolescents constituent l'une de ces populations vulnérables. L'adolescence est une période de transition entre l'enfance et l'âge adulte qui se produit entre 10 et 24 ans, l'adolescence (13-19 ans) comprenant les plus grandes transitions biologiques, neurobiologiques et sociales pour la plupart des jeunes. Dans les pays à revenu élevé, dont le Canada [4] (l'objet de la présente étude), l'adolescence est une période du parcours de vie où se forment des habitudes comportementales clés (par exemple, alimentation, activité physique, sommeil, etc.) [5]. Au cours de l'adolescence, les régions cérébrales responsables de la cognition et de la régulation émotionnelle et comportementale se développent, facilitant des capacités accrues de conscience de soi, d'auto-direction et d'autorégulation [6]. Ces changements biologiques influencent le comportement des adolescents, y compris l'exploration de l'identité ; développement de l'autonomie, de nouvelles habiletés sociales et de nouvelles relations; l'initiation de nouvelles définitions d'objectifs liés à l'âge adulte (notamment en ce qui concerne l'éducation et les parcours professionnels) ; et la recherche d'une plus grande indépendance sociale et financière [7]. Les adolescents éprouvent également des réactions émotionnelles accrues aux facteurs de stress, qui peuvent être difficiles à gérer à mesure que le système d'autorégulation se développe [6].

Indépendamment de la pandémie ou d'autres formes de crise, les adolescents sont généralement confrontés à un certain nombre de vulnérabilités physiques et mentales. La plupart adoptent des comportements de santé relativement médiocres, notamment une activité physique insuffisante, un sommeil insuffisant et une alimentation pauvre en nutriments [8,9,10]. Avant la pandémie, 81 % des adolescents dans le monde étaient physiquement inactifs, les adolescents plus âgés présentant des niveaux d'activité physique encore plus faibles que leurs homologues plus jeunes [8]. En général, les habitudes de sommeil des adolescents varient au cours de la semaine, du moins dans les pays à revenu élevé : les nuits d'école, les adolescents dorment moins que recommandé, tandis que le week-end, ils dorment suffisamment [9]. Un sommeil insuffisant en semaine peut être attribué à une grande quantité de temps passé devant un écran combiné à des heures de réveil imposées par l'école ou le travail - l'excitation psychologique et physique du contenu des médias sociaux a été liée à un mauvais sommeil [11]. En termes de comportements alimentaires, les adolescents au Canada respectent rarement les directives alimentaires recommandées, consomment des quantités insuffisantes de fruits et de légumes et mangent généralement des aliments riches en énergie et pauvres en nutriments [10].

Avant la pandémie, au moins 10 à 20 % des adolescents dans le monde souffraient ou avaient déjà souffert d'une forme de maladie mentale, bien que ce taux soit probablement sous-estimé car une grande partie des maladies mentales chez les adolescents ne sont pas diagnostiquées [12]. En 2019, 7 % des Canadiens âgés de 12 à 14 ans et 17 % de ceux âgés de 15 à 17 ans ont déclaré que leur santé mentale était « passable » ou « mauvaise », ce qui suggère une faible préparation à un choc de santé mentale chez une minorité non négligeable de jeunes. Les adolescents ont généralement tendance à utiliser des mécanismes d'adaptation évitants, notamment la distraction, le désengagement et/ou la consommation de substances lorsqu'ils sont confrontés à des défis psychosociaux et à des transitions. Ces tactiques d'évitement procurent un soulagement immédiat ou empêchent les sentiments négatifs de se produire [13]. Bien qu'ils puissent être efficaces à court terme, ils sont inefficaces contre les facteurs de stress chroniques et peuvent entraîner des comportements et des habitudes problématiques et une mauvaise adaptation à l'adversité [14]. La pandémie de COVID-19 est un exemple de facteur de stress chronique auquel de nombreux adolescents n'étaient pas préparés. Alors que les niveaux accrus d'anxiété et de dépression chez les adolescents ont été les défis les plus souvent cités, d'autres problèmes de santé mentale liés à la pandémie comprennent des niveaux accrus de solitude, de détresse, de colère, d'irritabilité, d'ennui, de peur, de stress, d'hyperactivité et de difficultés de concentration [15, 16].

Malgré ces risques et vulnérabilités associés à l'adolescence pour la majorité des jeunes, il y a aussi des raisons de s'attendre à ce que certains adolescents soient relativement bien préparés pour répondre à une crise comme la pandémie de COVID-19 avec force, optimisme et stratégies d'adaptation positives. Ce sont des jeunes relativement plus résilients. La résilience fait référence à la capacité latente et/ou apprise de réagir positivement et de manière adaptative à l'adversité - tant au niveau individuel qu'au niveau communautaire/systémique. La résilience est déterminée par des facteurs personnels (par exemple, l'estime de soi ou la régulation émotionnelle), biologiques (par exemple, les changements dans la chimie du cerveau causés par la sensibilité des récepteurs de neurotransmetteurs) et systémiques (par exemple, la communauté, la culture ou la famille) [17], qui, à leur tour, alimentent les facteurs motivationnels, socio-émotionnels et comportementaux qui façonnent les stratégies d'adaptation.

En mettant l'accent sur les possibilités de renforcement de la résilience, dans cette étude à méthodes mixtes, l'« étude CANadian Teens Experiencing COVID-19 (CANTEC-19) », nous avons cherché à explorer les impacts de la pandémie de COVID-19 sur le bien-être physique et mental subjectif, les comportements de santé et les expériences vécues dans un échantillon d'adolescents vivant et/ou fréquentant l'école dans un centre urbain de taille moyenne au Canada. Nous avons émis l'hypothèse que les restrictions sur les interactions sociales compromettraient sérieusement les besoins psychologiques fondamentaux des adolescents en matière d'autonomie, de compétence et d'appartenance [18], et donc la capacité des adolescents à rester bien et en bonne santé. Nous nous attendions en outre à ce que les contraintes et les obstacles imposés aux stratégies d'adaptation positives telles que l'engagement de groupe (social, sportif, artistique ou travail d'équipe) ou les activités de leadership (rémunérées ou non) entravent les besoins psychologiques fondamentaux des adolescents, avec des impacts sur la capacité d'adaptation. Nous nous attendions également à ce que les personnes présentant des indicateurs de plus grande résilience avant la pandémie aient des résultats relativement meilleurs en matière de santé et de bien-être pendant la pandémie. En supposant que les facteurs sous-jacents à la capacité de renforcer la résilience pourraient être exploités pour développer des stratégies d'intervention visant à soutenir le bien-être des adolescents en temps de crise, nous avons cherché à identifier les facteurs associés aux indicateurs de résilience.

Les participants à l'étude CANTEC-19 étaient des adolescents âgés de 12 à 20 ans vivant ou fréquentant l'école dans la ville de Hamilton, Ontario, Canada. Les participants (et au moins un de leurs parents/tuteurs légaux, pour les moins de 18 ans) devaient être capables de comprendre les formulaires d'information, d'assentiment et de consentement (c'est-à-dire lire et comprendre au niveau de la 8e année ; ces formulaires n'étaient disponibles qu'en anglais).

Située dans le sud-ouest de l'Ontario, Hamilton est une ville canadienne statistiquement moyenne en termes de taille, de structure d'âge, de niveaux de scolarité, de pourcentage d'immigrants récents, de pourcentage de minorités visibles, de conditions de vie et de possibilités de marche/navette [19]. L'âge moyen des résidents de Hamilton est de 41,5 ans, semblable à la moyenne canadienne de 41,7 ans. [20] En 2020, le revenu médian après impôt des ménages de Hamilton était de 75 500 $, ce qui est inférieur à celui de l'ensemble de la province de l'Ontario (79 500 $) [21]. Bien qu'elle soit moyenne sur le plan sociodémographique et donc, à certains égards, une représentation raisonnable du Canada plus largement [19], Hamilton présente de fortes disparités géographiques dans les déterminants de la santé [20, 22]. Des différences frappantes dans les niveaux de pauvreté et d'éducation entraînent des résultats de santé très différents (par exemple, une espérance de vie plus faible, des visites aux urgences plus élevées) selon l'emplacement du quartier [20, 22]. Avec ces inégalités géographiques à l'esprit, nous avons délibérément recherché l'engagement d'études auprès d'adolescents vivant dans différents quartiers de Hamilton.

Nous avons utilisé une méthode mixte, une approche exploratoire séquentielle axée sur le comportement et l'expérience, qui a utilisé des données d'enquête quantitatives et qualitatives et des données qualitatives recueillies à partir de discussions de groupe (FGD). Les participants ont été recrutés via les médias sociaux (Facebook, Twitter, Instagram), les babillards universitaires, le bouche à oreille et le conseil scolaire public local.

L'enquête comprenait un questionnaire anonyme en ligne de 98 éléments comprenant des caractéristiques sociodémographiques, des indicateurs de santé mentale et de bien-être, des schémas d'activité généraux, des comportements liés à la santé (charge de travail, alimentation, activité physique, sommeil, hygiène personnelle, temps passé devant un écran) et des contraintes/facilitateurs de comportements liés à la santé (par exemple, sécurité alimentaire, restrictions alimentaires spéciales, disponibilité de soutiens sociaux, code postal/quartier). Des questions ouvertes à la fin de l'enquête ont permis aux répondants de partager le contexte et les récits de leurs expériences. Le sondage a été partagé via les médias sociaux et distribué aux parents/tuteurs des écoles secondaires via l'école publique locale à quelque 13 000 élèves/parents/tuteurs éligibles du conseil scolaire public de Hamilton. Tous les répondants à l'enquête en ligne ont eu la chance de participer à un tirage pour l'une des quatre cartes-cadeaux Amazon de 100 $. Le lien du sondage en ligne a été ouvert de septembre 2020 à août 2021. Les détails sur chacune des variables mesurées sont les suivants :

L'âge (années), le code postal (trois premiers chiffres), la race/ethnicité (autodéclaré, cochez tout ce qui s'applique) et le sexe (pronoms autodéclarés) ont été recueillis au moyen de questions basées sur celles de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes [23]. Les préfixes de code postal ont été utilisés pour déduire la position socio-économique probable des répondants, en fonction de leur quartier (voir la section sur les « obstacles et catalyseurs des comportements de santé » pour plus de détails).

La santé mentale et le bien-être des participants ont été évalués à l'aide d'une série de trois instruments validés basés sur une échelle : une échelle courte de bien-être mental de Warwick-Édimbourg (SWEMWS ; ci-après appelée « résilience ») [24] ; deux échelles de Cantril (ci-après « satisfaction de vie pré-pandémique » et « satisfaction de vie actuelle [c. EMWS) et l'échelle de détresse mentale (CHU9D) ont une validité de construction interne robuste dans cet échantillon. Des détails supplémentaires concernant la notation de ces échelles/échelles de santé mentale et de bien-être sont disponibles dans des documents supplémentaires (voir fichier supplémentaire).

Les répondants ont répondu à une série de questions concernant leurs habitudes d'activité, y compris des questions sur leur sommeil, le temps d'écran, les activités physiques/l'exercice, l'engagement dans les loisirs, l'interaction sociale et les pratiques d'hygiène personnelle. Ces indicateurs ont chacun été évalués à l'aide d'échelles de fréquence d'activité et ont été notés entre 0, ce qui indique ne jamais ou très rarement s'engager dans une activité donnée ou faire face à une perturbation/un défi donné, et 4, 5 ou 6 (selon l'échelle), ce qui indique s'engager fréquemment dans cette activité ou faire face à ce défi. Les détails des éléments individuels de l'échelle d'activité se trouvent dans des documents supplémentaires (voir fichier supplémentaire). Pour évaluer la qualité globale de l'alimentation, les répondants ont rempli un questionnaire de fréquence alimentaire en 18 éléments (FFQ) - une version adaptée au Canada [27] de l'outil d'évaluation alimentaire court PrimeScreen [28], que nous avons légèrement affiné (liste d'exemples d'aliments supplémentaires pour la plupart des catégories) afin de refléter la diversité culturelle croissante du Canada. Pour rendre l'expérience de l'enquête plus attrayante pour les adolescents de la génération Z, une population très visuelle de natifs du numérique [29], nous avons également inclus des images d'exemples d'aliments de chaque catégorie d'aliments.

Pour évaluer la sécurité alimentaire, on a posé aux répondants deux questions comprenant un filtre de sécurité alimentaire tronqué à 2 éléments validé [30] sur leur capacité à accéder à la nourriture/l'épicerie au cours des 12 derniers mois. Les trois premiers chiffres des codes postaux des répondants identifiaient le lieu de résidence des répondants au niveau du quartier. À l'aide des cartes de préfixes de codes postaux de Hamilton présentées dans le rapport Vital Signs (2015) de la Hamilton Community Foundation, les préfixes de codes postaux ont été codés en fonction de la prévalence d'enfants vivant dans des ménages à faible revenu (en date de 2009) : plus de 33 % (élevé), entre 18 et 32 % (moyen) ou moins de 18 % (faible) [31]. Aux fins de nos analyses, nous avons combiné les préfixes de codes postaux avec une prévalence moyenne et élevée de ménages à faible revenu et leur avons attribué un score fictif de 1 (pauvreté infantile plus élevée). Nous avons également combiné les préfixes de code postal avec des taux inférieurs de ménages à faible revenu avec ceux qui ont déclaré fréquenter l'école à Hamilton mais vivant à l'extérieur des limites de son code postal. Ce groupe s'est vu attribuer un score fictif de 0 (pauvreté infantile plus faible).

Des discussions de groupe (FGD) ont été organisées avec 39 adolescents qui ont été recrutés indépendamment des répondants à l'enquête. Notre objectif était de recruter au moins 30 adolescents pour les discussions de groupe, car des recherches antérieures ont démontré que quatre à six groupes suffisent pour saturer les thèmes clés [32], tandis que l'expérience précédente de l'équipe a démontré que des groupes de quatre à six participants offrent aux participants les opportunités les plus équitables de partager des idées. Les participants ont été divisés en sept groupes. Chaque groupe a engagé entre quatre et six discussions d'une heure via la vidéoconférence en ligne Zoom. Les groupes de discussion étaient chacun dirigés par deux ou trois animateurs formés qui ont posé aux participants des questions ouvertes sur leurs expériences pendant la pandémie (par exemple, comment faites-vous face ? Que faites-vous pour gérer votre temps ? Comment dormez-vous, mangez-vous et faites de l'exercice ? Que pensez-vous des messages actuels du gouvernement ? Comment l'apprentissage à distance vous a-t-il affecté ?). Les discussions ont été enregistrées en audio, transcrites (dans cinq cas) et/ou résumées par des notes de terrain saisies dans le schéma (tous les 30 cas) et analysées (voir Analyse des données) pour saisir les expériences et les réactions des participants à la pandémie. Dans la semaine suivant chaque groupe de discussion, les participants ont été invités à répondre au sondage en ligne (décrit ci-dessus). Chaque groupe de participants aux FGD s'est réuni au moins quatre fois entre septembre 2020 et août 2021. Les participants se sont vu offrir une carte-cadeau Amazon de 15 $ pour chaque discussion à laquelle ils ont assisté.

Les participants à l'étude ont eu la possibilité de participer à des ateliers d'art en ligne animés par des artistes locaux qui ont été organisés en partenariat avec la Art Gallery of Hamilton. Les ateliers ont été conçus pour offrir une forme de soutien aux jeunes. C'est-à-dire que les participants ont été encouragés à explorer et à partager leurs sentiments à travers des méthodes d'expression basées sur l'art. Les données consistaient en des notes de terrain, des observations et des débriefings de l'équipe de recherche après les ateliers concernant le niveau apparent de plaisir et d'engagement des participants. Les discussions n'ont pas été enregistrées ou formellement analysées.

L'analyse des données était basée sur une conception exploratoire séquentielle, dans laquelle des données qualitatives ont été utilisées pour compléter et explorer davantage les relations émergeant des analyses des données d'enquête mixtes.

Les données d'enquête quantitatives relatives à la santé mentale et au bien-être, à l'utilisation générale du temps et aux modèles d'activité (par exemple, la fréquence de l'engagement dans les loisirs et les jeux, la fréquence des interactions sociales profondes, la lourdeur de la charge de travail, la participation aux groupes de discussion de l'étude), l'activité physique, le sommeil, la qualité de l'alimentation et la sécurité alimentaire, l'utilisation du temps passé devant un écran et l'hygiène personnelle ont été analysées dans R (version 4.2.1). Les données de réponse à l'enquête sur la santé mentale et le bien-être, le sommeil, l'activité physique, les activités de loisirs, la qualité de l'alimentation et l'utilisation du temps d'écran ont été notées (voir le fichier supplémentaire) et les scores de leurs éléments ont été additionnés pour développer une série d'échelles. Les échelles de Cantril et les deux échelles utilisées pour mesurer la détresse mentale (le CHU9D) et la résilience (le SWEMWS) ont déjà été validées auprès de jeunes dans plusieurs populations [24,25,26], et ces échelles avaient une fiabilité interne élevée dans cet échantillon (α de Cronbach = 0,83 et α de Cronbach = 0,85, respectivement). Les échelles utilisées pour mesurer l'utilisation du temps des adolescents, les comportements liés à la santé et d'autres activités n'ont pas été validées auparavant (à l'exception de l'échelle de qualité de l'alimentation) et avaient généralement une fiabilité interne très faible (dans le cas de l'échelle de charge de travail, α de Cronbach = 0,18) ou de niveau moyen (α α de Cronbach allant de 0,41 à 0,78 ; voir le tableau 2 pour la liste complète). Les tendances centrales et les propagations des échelles de santé mentale, de bien-être et de comportement/activité liées à la santé ont été décrites, puis comparées entre les groupes sociodémographiques (par exemple, groupe d'âge, sexe, fréquentation de l'école secondaire par rapport à l'école secondaire, quartier) à l'aide du package gtsummary R (version 1.7.0) pour identifier les tendances et tendances générales ainsi que les causes ou conséquences possibles de résultats inéquitables en matière de santé mentale et comportementale. Les relations entre les variables de santé et de bien-être et de comportement en matière de santé ont également été explorées via une matrice de corrélation.

Les données qualitatives des discussions de groupe ont été résumées et analysées au cours de séances de débriefing de 15 à 45 minutes entre les animateurs immédiatement après chaque discussion d'une heure, au cours desquelles les principaux thèmes et idées mis en évidence par les participants à chaque séance ont été notés dans un schéma. La plupart des notes se sont concentrées sur des points liés à nos principales questions de recherche et aux questions de notre guide d'entretien, c'est-à-dire comment la pandémie avait un impact sur la santé mentale et les comportements liés au bien-être des adolescents, et ce qui pourrait être fait pour soutenir la santé et le bien-être des adolescents pendant le reste de la pandémie et au-delà. Les thèmes dominants, récurrents et saturés apparaissant dans le schéma ont été discutés par plusieurs membres de l'équipe (JC, JM, DS, LM, SB, TW) au cours de trois sessions de discussion analytique de plusieurs heures avec tous ces auteurs et plusieurs réunions plus courtes avec des sous-ensembles de ces auteurs ; les relations entre les thèmes ont été identifiées et les variations dans le contenu des thèmes et les centres d'intérêt d'un groupe de discussion à l'autre et dans le temps ont été notées. Des citations illustrant ces thèmes ont été extraites des transcriptions des FGD ou des enregistrements audio. Les questions ouvertes de l'enquête, qui ont généré des données qualitatives, ont également été examinées à la main par deux membres de l'équipe (JC et LM) pour évaluer dans quelle mesure les thèmes clés des discussions de groupe reflétaient les opinions, les priorités, les perspectives et les expériences de l'échantillon plus large de répondants qui ont répondu à l'enquête anonyme ; ces réponses à l'enquête ont également été exploitées pour des citations illustrant les principaux résultats de l'étude.

Pour identifier les modèles globaux associés à la résilience à travers les données qualitatives et quantitatives, nous avons effectué une analyse factorielle de données mixtes (FAMD ; package FactoMineR R version 2.7 [33]). La FAMD est une forme d'analyse factorielle (une méthode statistique courante pour simplifier notre compréhension de la variabilité de plusieurs variables d'intérêt corrélées qui "se chargent" sur des variables latentes non mesurées sous-jacentes appelées facteurs). FAMD est une classe spéciale d'analyse factorielle qui permet de rassembler des variables continues et catégorielles dans la construction de facteurs. Cette méthode a mathématiquement transformé nos variables d'entrée en un ensemble de variables linéairement non corrélées (facteurs), tout en maximisant la préservation de la variabilité des données. Le premier facteur représente une nouvelle variable qui explique la variabilité maximale des données et le facteur suivant explique la variabilité maximale orthogonale au premier facteur. Les données de chaque variable d'entrée d'intérêt contribuent dans une proportion variable à chacun de ces facteurs. Enfin, nous avons créé et inspecté visuellement des tracés avec ces facteurs comme axes (packages factoextra version 1.0.7 [34] et ggplot2 version 3.4.0 R) et ajusté un modèle linéaire de notre indicateur de résilience et d'adaptation en fonction de la variable chargements sur le premier facteur (FA1).

Les statistiques récapitulatives concernant les principales caractéristiques sociodémographiques des répondants à l'enquête et des participants aux discussions de groupe sont présentées dans le tableau 1. Il y a eu 631 réponses à l'enquête en ligne, dont 565 étaient au moins presque complètes (avaient répondu aux questions sur toutes les pages/sections de l'enquête, sauf peut-être en excluant deux questions qualitatives ouvertes à la fin), et 479 d'entre elles provenaient de personnes uniques qui étaient éligibles pour participer à l'étude (adolescents, vivaient et/ou fréquentaient l'école à Hamilton) et qui répondaient à l'enquête pour la première fois.

Sept groupes de FGD (quatre d'âge secondaire ; trois d'âge postsecondaire) ont été formés, dont la taille variait de trois à huit participants (n total pour les participants aux FGD = 39). Plus de 30 h d'enregistrements audio FGD ont été capturés et analysés. Ces participants ont répondu à l'enquête et leurs réponses ouvertes aux données qualitatives ont été recueillies et analysées longitudinalement, en même temps que les groupes de discussion. L'âge médian de tous les participants à l'étude (enquête + FGD) était de 16 ans (âges allant de 12 à 20 ans). Bien que l'âge médian soit le même, l'âge moyen des répondants à l'enquête (16,1) était significativement (q3 = 0,026) plus jeune que celui des participants au FG (17,0). Cela est probablement dû à notre approche d'échantillonnage où nous avons annoncé l'enquête à tous les 13 000 élèves du secondaire du district scolaire (ce qui favorise les adolescents de moins de 18 ans), alors que nous avons promu les groupes de discussion principalement par le biais des médias sociaux, des babillards universitaires et du bouche à oreille (qui a probablement légèrement biaisé les adolescents d'âge universitaire). La composition raciale des répondants à l'enquête uniquement et des participants aux FGD différait significativement (q3 = 0,026) : une plus grande proportion de répondants à l'enquête s'est identifiée comme blanche par rapport aux participants aux FGD (69 % contre 46 %), tandis que davantage de participants aux FGD se sont identifiés comme des personnes de couleur par rapport aux répondants à l'enquête (44 % contre 30 %). Le taux de pauvreté du quartier différait également de manière significative (q = 0,026), les participants aux discussions de groupe étant plus susceptibles de vivre dans des quartiers où les niveaux de pauvreté sont plus faibles par rapport aux répondants à l'enquête uniquement (95 % contre 82 %).

Les scores globaux/médians et les variations socio-démographiques des sous-groupes pour les indicateurs de santé mentale, de bien-être et de comportement en matière de santé sont présentés dans le tableau 2. Des citations illustratives liées à chaque groupe de variables des groupes de discussion et/ou des réponses à l'enquête ouverte sont présentées dans le tableau 3.

De manière générale, l'état de santé général des répondants à l'enquête (dont la majorité a répondu pendant une période de restrictions strictes de santé publique et de perturbations majeures des caractéristiques sociales, éducatives et autres de la vie quotidienne) et des participants qui se sont engagés dans des discussions de groupe pendant cette même période (décembre 2020 à mars 2021) était médiocre. La plupart des répondants et des participants ont déclaré une satisfaction de vie actuelle inférieure à celle d'avant la pandémie, et beaucoup ont signalé des niveaux élevés de détresse mentale. De plus, la majorité a signalé un sommeil insuffisant, une activité physique inadéquate, une utilisation excessive des médias sociaux et des difficultés à bien manger. Ci-dessous, nous étoffons ces points sur les comportements de santé dans l'ensemble de l'échantillon, en soulignant toute inégalité frappante concernant un thème ou un domaine comportemental donné. Nous rendons ensuite compte des inégalités fondées sur le sexe dans nos indicateurs de santé mentale et de comportements liés à la santé. Nous accordons une attention particulière au sexe, car le sous-groupe de sexe semble être parmi les prédicteurs les plus cohérents de variation sur un large éventail d'indicateurs de santé mentale et comportementale que nous avons mesurés.

27 % des répondants à l'enquête ont déclaré dormir moins de 8 h/nuit, ne répondant donc pas aux recommandations minimales pour les adolescents en bonne santé [35]. 86 % des répondants au sondage ont signalé une augmentation du temps d'écran récréatif par rapport aux niveaux pré-pandémiques, où 55 % des répondants au sondage ont déclaré utiliser une ou plusieurs grandes plateformes de médias sociaux au moins une fois par heure. Seuls 4 % ont déclaré ne jamais utiliser les plateformes de médias sociaux. La fréquence d'utilisation des médias sociaux était généralement similaire entre les répondants du secondaire (n = 458) et ceux du niveau postsecondaire (n = 82), la réponse modale étant de 2 (j'utilise/vérifie les médias sociaux quelques fois par jour) et la réponse moyenne se situe entre 2 (j'utilise/vérifie les médias sociaux quelques fois par jour) et 3 (j'utilise/vérifie les médias sociaux au moins une fois par heure) pour chaque groupe. Notamment, les répondants avec les fréquences les plus élevées d'utilisation des médias sociaux ont obtenu des scores de détresse mentale et émotionnelle plus élevés - une moyenne de 10 points de plus sur une échelle de 40 points - que ceux avec les fréquences les plus faibles d'utilisation des médias sociaux. Ces effets sont statistiquement indépendants de l'âge, du sexe, de la fréquentation postsecondaire et de la racialisation du répondant.

La plupart (> 99 %) des répondants à l'enquête se livraient à une certaine forme d'activités de loisirs, bien que deux (< 1 % de l'échantillon) aient obtenu des scores de zéro sur l'échelle des activités de loisirs. Un score plus élevé sur l'échelle des activités de loisirs indique un plus grand engagement dans des activités telles que le sport ; danser et/ou pratiquer des arts martiaux ; la course à pied, la marche, la randonnée et/ou le vélo à des fins récréatives ; participer à des jeux en ligne et/ou hors ligne et à la résolution d'énigmes ; et/ou faire du bricolage ou des beaux-arts. Les répondants du secondaire étaient significativement (q3 < 0,001) plus susceptibles que les étudiants du postsecondaire d'avoir des scores plus élevés sur l'échelle des activités de loisirs. Les répondants blancs étaient également significativement (q3 = 0,008) plus susceptibles de déclarer avoir participé à plus d'activités de loisirs que les répondants non blancs. Les citations sur l'engagement des participants dans les activités de loisirs se trouvent dans le tableau 3.

83 % des répondants à l'enquête et la plupart des participants aux discussions de groupe ont déclaré des niveaux d'activité physique inférieurs aux recommandations pour les jeunes Canadiens (c.-à-d. 60 min/jour d'« activité physique modérée à vigoureuse ») [36] et 39 % des répondants à l'enquête ont déclaré moins de 15 min/jour de toute forme d'activité physique. Les adolescents ont eux-mêmes déclaré que leurs niveaux d'activité étaient faibles avant la pandémie et lorsqu'on leur a demandé s'ils bougeaient leur corps plus, moins ou autant qu'avant la pandémie, la plupart des répondants à l'enquête étaient susceptibles de dire moins que plus. Notamment, les modèles d'activité physique variaient parmi les répondants au sondage sur le plan sociodémographique; les scores d'activité physique étaient plus faibles chez les répondants des quartiers où le taux de pauvreté était plus faible que chez ceux des quartiers où le taux de pauvreté était plus élevé (q3 = 0,015). Les participants aux FGD ont signalé les restrictions imposées comme raisons des perturbations de leurs activités physiques normales (par exemple, ne plus pouvoir aller au gymnase ou pratiquer des sports organisés en raison des fermetures imposées par la santé publique). Certains ont également noté que le manque de structure de leurs journées d'école/de travail perturbait bon nombre des habitudes d'activité physique positives qu'ils avaient en place avant la pandémie. Certaines citations reflétant les habitudes d'activité physique des participants peuvent être trouvées dans le tableau 3. De nombreux participants ont suggéré que le manque d'activité physique était un facteur de mauvais sommeil, d'intérêt réduit pour les aliments sains, de mauvaise perception de l'image corporelle, de santé mentale plus mauvaise que d'habitude et de satisfaction de vie pire que d'habitude.

En général, les régimes alimentaires des répondants au sondage respectaient ou s'approchaient des recommandations de Santé Canada pour les grains entiers, les fruits et légumes et les sources d'apport en protéines animales maigres. Peu de répondants ont déclaré manger régulièrement des légumineuses. La plupart des répondants ont déclaré manger une forme quelconque de malbouffe tous les jours ou presque tous les jours. Dans les discussions de groupe, certains participants ont noté qu'ils mangeaient généralement plus de repas en famille ou avec des colocataires et qu'ils mangeaient moins au restaurant en raison des restrictions de santé publique liées à la pandémie. Certains s'étaient également fixé des objectifs spécifiques pour apprendre à cuisiner ou devenir de meilleurs cuisiniers, et avaient développé de nouvelles structures et routines autour de la préparation d'aliments nutritifs. Certains participants aux discussions de groupe ont signalé qu'ils mangeaient stressés, mangeaient par ennui, oubliaient de manger et développaient de pires relations avec leur corps et souffraient d'images corporelles négatives. Au moins cinq de ces participants semblaient avoir développé des troubles de l'alimentation nouveaux ou s'aggravant et au moins un a déclaré avoir développé une possible dépendance à l'alcool. Quelques vignettes d'exemple de ces expériences, telles que décrites par les participants, peuvent être trouvées dans le tableau 3. Une grande partie de cette variation et de cette complexité dans la qualité de l'alimentation des adolescents est liée à la variation sociodémographique. Les répondants à l'enquête des quartiers avec des taux de pauvreté plus élevés avaient une qualité alimentaire globale significativement inférieure à celle des répondants des quartiers avec des taux de pauvreté plus faibles (q3 = 0,012). De même, les répondants issus de ménages en situation d'insécurité alimentaire avaient des scores globaux de qualité de l'alimentation significativement inférieurs à ceux des répondants issus de ménages en situation de sécurité alimentaire (q3 = 0,010).

Certaines des plus longues fermetures d'écoles au Canada se sont produites dans la province de l'Ontario [37]. Les élèves du primaire et du secondaire ont perdu environ 28 semaines d'apprentissage en personne entre la déclaration de la pandémie et mai 2022 [38]. La majorité des participants aux discussions de groupe ont trouvé l'environnement scolaire en ligne difficile sur le plan psychologique. Un répondant à l'enquête a déclaré : « Tout ce que [la scolarisation en ligne] a fait, c'est ajouter plus de stress à ma vie quotidienne et me faire redouter de me lever le matin… J'excellais dans mes cours… maintenant, je m'en fiche tant que je réussis mes cours. » Les adolescents ont exprimé leur frustration face au manque de soutien disponible pour suivre et comprendre le matériel de cours en ligne. Lié à cela, il y avait un manque de structure et de routine que l'école en personne offre. De nombreux élèves ont déclaré se sentir désengagés ou avoir « quitté » l'école. L'impact cumulatif de moins de sommeil, moins d'activité physique, l'augmentation du temps d'écran (y compris l'utilisation des médias sociaux), le manque de marqueurs clairs de progrès et de passage du temps, l'isolement social et l'augmentation du stress global ont conduit à l'épuisement professionnel chez certains adolescents. Dans cette veine, certains participants aux discussions de groupe ont exprimé qu'ils avaient atteint une limite dans leur capacité à faire face. Les citations où les participants ont discuté de leurs expériences avec les environnements d'enseignement en ligne peuvent être trouvées dans le tableau 3.

En plus des changements en matière de santé et de bien-être signalés quantitativement dans l'enquête, les discussions de groupe ont révélé des défis supplémentaires auxquels sont confrontés les jeunes, notamment la gestion de plus de responsabilités au niveau des adultes, et des sentiments de solitude, d'isolement et d'épuisement professionnel. Les participants ont fréquemment déclaré avoir raté des étapes sociales et culturelles clés. Alors que certains événements (p. ex. permis de conduire, premier emploi) pourraient avoir lieu à l'avenir, d'autres événements (p. ex. remises de diplômes, anniversaires marquants, entrée en première année d'université) étaient passés et ne pouvaient plus être revus. Certains participants aux FGD ont déclaré être capables d'organiser eux-mêmes de petits événements de remise des diplômes à distance physique, mais de nombreux autres adolescents n'avaient pas les ressources relationnelles, financières ou psychologiques pour le faire. Les participants nous ont dit qu'ils éprouvaient des difficultés accrues ou des changements dans leurs relations avec les décideurs adultes (c'est-à-dire les parents, les enseignants, les patrons et les décideurs de niveau supérieur). Cela a souvent été exprimé comme un manque de soutien (par exemple, les patrons ne veulent pas soutenir les employés adolescents qui ont cherché à faire appliquer les règles de masquage et de vaccination) et de responsabilité (par exemple, aucune conséquence pour les dirigeants adultes qui n'ont pas réussi à mener des stratégies efficaces pour tenir compte de la perte d'expériences ou d'apprentissage). Les participants ont indiqué qu'ils étaient obligés d'assumer des responsabilités de niveau adulte sur le lieu de travail, car beaucoup d'entre eux occupaient des postes de travailleurs essentiels de première ligne (par exemple, l'application des mandats de masque dans les épiceries) sans pouvoir / autorité, expérience de vie ou rémunération proportionnés. Des citations sur ces défis peuvent être trouvées dans le tableau 3.

Plusieurs différences significatives ont été signalées entre les individus s'identifiant comme lui/elle ("garçons") et ceux s'identifiant comme elle/elle ("filles") et/ou non binaires ("adolescents du N.-B.") pour la plupart des variables mesurées (voir le tableau 2). En ce qui concerne la santé mentale et le bien-être, les garçons ont exprimé les niveaux les plus élevés de satisfaction à l'égard de la vie avant la pandémie (q = 0,022) et actuelle (q = 0,003), suivis des filles, puis des adolescents du N.-B. Les garçons avaient également les scores de résilience les plus élevés (q3 < 0,001), les filles avaient des scores de résilience moyens et les adolescents du N.-B. avaient le niveau de résilience le plus bas au moment de l'échantillonnage. De plus, les garçons ont signalé des niveaux significativement plus faibles de détresse mentale que les filles, tandis que les adolescents du N.-B. ont signalé les niveaux les plus élevés de détresse mentale (q3 = 0,001). Sur le plan qualitatif, cependant, tant dans les discussions de groupe que dans les réponses à l'enquête, les garçons qui ont déclaré avoir une mauvaise santé mentale semblaient plus extrêmes dans leurs présentations de la détresse et plus susceptibles de déclarer s'engager dans des stratégies d'adaptation négatives (par exemple, un langage plus extrême utilisé pour décrire des émotions négatives et des récits douloureux ; abus de substances possible dans deux cas).

En ce qui concerne les comportements liés à la santé et l'utilisation du temps, les garçons étaient significativement (q3 < 0,001) plus susceptibles de déclarer avoir participé à des activités de loisirs, tandis que les filles et les adolescents du N.-B. étaient significativement (q3 < 0,001) plus susceptibles de déclarer avoir participé à des activités créatives. La qualité du sommeil et la charge de travail différaient également selon le sexe, les filles et les adolescents du N.-B. signalant un sommeil significativement (q3 = 0,011) moins bon que les garçons et significativement plus de travail que les garçons (q3 = 0,005). Les adolescents du N.-B. semblaient uniques dans leur utilisation déclarée des médias sociaux, qui était significativement plus élevée que celle des garçons et des filles (q3 = 0,038). Il n'y avait aucune différence statistique entre les groupes de sexe dans la qualité de l'alimentation ou l'activité physique.

En comparant la satisfaction globale à l'égard de la vie avant la pandémie à celle pendant la pandémie, 7 % des répondants à l'enquête n'ont signalé aucun changement dans leur bien-être et 13 % ont signalé des scores de satisfaction globale à l'égard de la vie plus élevés pendant la pandémie par rapport à la façon dont ils se souvenaient de s'être sentis avant la pandémie. Par conséquent, un répondant au sondage sur cinq a déclaré être tout aussi satisfait, voire plus, de sa vie pendant la pandémie. Conformément à cela, certains participants aux FGD ont déclaré être capables de faire face à leurs défis de manière résiliente et positive. Ils ont identifié les fermetures d'écoles et les restrictions sur les interactions sociales comme une opportunité de mieux se connaître et/ou de redéfinir et d'approfondir leurs relations avec les autres. Certains ont dit avoir acquis de nouvelles compétences ou expérimenté de nouveaux passe-temps. Une participante a décrit l'été 2021 comme une opportunité de "rénover complètement toute [son] identité". D'autres citations liées à la résilience et à l'adaptation positive sont présentées dans le tableau 3.

Pour comprendre pourquoi certains adolescents avaient des perspectives positives pendant cette crise, nous avons utilisé le premier facteur (FA1) dérivé de l'analyse factorielle de données mixtes (FAMD). Le premier facteur de l'analyse FAMD [FA1] est une mesure composite des facteurs sociodémographiques et comportementaux en matière de santé censés sous-tendre la variation de la résilience face à la crise. Nous avons appelé ce facteur la capacité de résilience. Cela représentait 16 % de la variation entre ces variables. Nous avons modélisé notre indicateur de résilience globale en fonction de la satisfaction de vivre avant la pandémie et de la capacité de résilience [FA1] (Fig. 1).

Des facteurs comportementaux et sociodémographiques modulent les relations entre la satisfaction de vivre avant la pandémie et la résilience pendant la pandémie. La satisfaction de vie globale pré-pandémique rappelée est positivement corrélée à la résilience individuelle globale actuelle (dérivée du SWEMWS) pour tous les individus (R = 0,44, p < 2,2e-16, n = 328). La signification a été évaluée par un modèle linéaire. La réduction de la dimensionnalité de l'analyse factorielle des données mixtes (FAMD) des facteurs comportementaux et sociodémographiques a été réalisée et leurs contributions relatives au facteur 1 (FA1) sont indiquées (à droite). [Capacité de résilience] Les valeurs FA1 de chaque individu sont indiquées par une échelle de couleurs continue, et les résidus sont affichés pour les individus > 1 écart type par rapport à la moyenne de FA1 (à gauche). Le score de résilience mentale des individus ayant des valeurs FA1 [capacité de résilience] élevées ou faibles a tendance à être respectivement supérieur ou inférieur à celui prédit par la satisfaction de vie pré-pandémique rappelée, comme le montrent les résidus noirs et violets au-dessus de la ligne de meilleur ajustement et les résidus orange et jaune en dessous de la ligne de meilleur ajustement. Cela indique que les facteurs ayant des contributions positives à [capacité de résilience] FA1 (par exemple, plus de temps dans la nature, plus d'activité physique, plus de temps avec la famille et les amis en personne) sont bénéfiques pour la résilience mentale, tandis que les facteurs négatifs contribuent à [capacité de résilience] FA1 (par exemple, augmentation de l'insécurité alimentaire, augmentation de la fréquence des médias sociaux, mauvais sommeil) sont préjudiciables

Alors que plusieurs facteurs étaient associés à la variation de la résilience chez nos participants, les associations positives les plus fortes concernaient le fait de passer plus de temps dans la nature et d'être plus actif physiquement. Les associations négatives les plus fortes étaient avec un sommeil insuffisant/insuffisant, suivi de près par les fréquences élevées d'utilisation des médias sociaux et l'insécurité alimentaire. Conformément à cela, les participants aux FGD ont indiqué que l'augmentation du temps d'écran avait généralement un impact sur leur sommeil, leur activité physique et leur sentiment de motivation à travailler et à s'engager socialement ; cependant, ils n'ont pas spécifiquement identifié la fréquence d'utilisation des médias sociaux comme un déterminant de leur santé mentale ou de leurs comportements liés à la santé. Plusieurs participants aux discussions de groupe ont déclaré faire des promenades dans la nature comme moyen de se détendre, en particulier lorsque d'autres activités de plein air (par exemple, les sports) étaient interdites. Les participants qui se sont engagés dans nos ateliers d'art en ligne ont décrit ces activités comme un soulagement de leur stress quotidien. Les ateliers ont permis aux participants de s'exprimer de manière créative. Les participants ont indiqué que les ateliers offraient de nouveaux débouchés pour l'expression de soi. Dans l'ensemble, les participants ont rapporté que leurs expériences avec les FGD étaient extrêmement positives, beaucoup indiquant qu'ils appréciaient d'avoir un forum pour comparer leurs expériences avec leurs amis et pairs dans un environnement sûr et informel, et qu'ils se sentaient incités à avoir des discussions plus approfondies que ce ne serait le cas dans un cadre non facilité.

Une force particulière de notre étude était que nous avons rencontré des participants aux FDG à plusieurs reprises au cours de la période d'étude (sur une période de 7 à 11 mois, selon le groupe). Ainsi, nous avons pu observer des changements dans les attitudes et les perspectives des adolescents à travers différentes vagues de la pandémie (Fig. 2).

Principaux événements liés à la COVID-19 en Ontario, au Canada, liés aux activités d'étude et aux thèmes des groupes de discussion de CanTeC-19. S'étendant avant (mars à août 2020) et tout au long de la période d'étude (septembre 2020 à août 2021), cette chronologie donne une description complète des contraintes imposées aux adolescents pendant la période d'étude. En reliant les événements de la COVID-19 aux thèmes dominants des 28 discussions de groupe de CanTeC-19, il est évident que les restrictions imposées étaient associées aux attitudes et aux perspectives des adolescents. Généralement, les thèmes entourant les attitudes négatives et les défis pour les adolescents (encadrés en rouge) sont liés à des périodes de confinement, tandis que les thèmes associés à l'optimisme et à la résilience (encadrés en bleu) sont liés à des périodes de réouverture progressive

Les discussions de groupe et les réponses aux enquêtes ouvertes ont révélé que les périodes de restrictions/confinements accrus étaient associées à des signalements plus importants de détresse mentale. Nous avons entendu parler de profonds sentiments d'isolement, de dislocation et de solitude ; rapports de "fièvre de la cabine" et sentiment d'être "piégé" ; et un désir de liberté lorsque les restrictions étaient strictes. Beaucoup ont exprimé leur frustration, leur stress et leur anxiété face aux changements apportés à la structure scolaire. Certains ont signalé de l'anxiété à propos de la maladie, de la responsabilité envers les membres vulnérables de la famille et des amis, et d'avoir trop de responsabilités dans leurs emplois «essentiels» (par exemple, pour gérer le non-respect des règles en cas de pandémie / de masquage). Selon les propres mots des participants : "Le confinement a presque ruiné ma vie, j'ai l'impression d'être en prison. J'ai perdu beaucoup d'amis et j'ai l'impression d'être dans une dépression sans fin" ; "Ça craint que je sois probablement en train de perdre les meilleures années de ma vie et que je ne les récupérerai jamais. Je suis misérable."; et, de quelqu'un qui a noté qu'il avait abandonné la 12e année au cours de l'année scolaire 2020-2021 "L'annulation des travaux scolaires en classe est la raison pour laquelle j'ai quitté l'école [secondaire]". En revanche, à la fin du printemps 2021, lorsque les restrictions ont été considérablement assouplies et que la vaccination contre la COVID-19 est devenue largement accessible à la population générale des adolescents au Canada, les attitudes exprimées dans les groupes de discussion étaient sensiblement plus positives et optimistes, et de nombreux participants avaient commencé à développer leurs propres solutions à de nombreux obstacles. Par exemple, certains participants ont commencé à engager des conversations difficiles sur les comportements et les attentes avec leurs amis et leur famille, ou ont prévu des moyens de réduire les méfaits pour marquer des jalons comme les anniversaires et les remises de diplômes avec des éléments clés de leurs réseaux de soutien social. Cependant, à mesure que les taux de vaccination ont augmenté et que les restrictions de santé publique se sont assouplies en avril-juin 2021, les conversations avec les amis, la famille et les collègues sont devenues plus complexes. Les participants ont signalé des difficultés à naviguer dans la façon d'interagir avec les autres au sein de leurs réseaux sociaux dans des situations stressantes (par exemple, discuter de l'état de vaccination, du confort avec le port de masques, de la distance physique, etc.). Se déroulant au cours d'une période critique pour le développement des adolescents qui peut déjà être socialement difficile, certains adolescents semblaient manquer d'outils pour naviguer dans ces conversations difficiles. Les liens entre les différentes vagues de la pandémie et les thèmes des discussions de groupe sont également illustrés à la Fig. 2.

La pandémie de COVID-19 a modifié les conditions environnementales qui façonnent les marqueurs de développement des adolescents. Pour la majorité des adolescents, ces nouvelles conditions étaient et continuent d'être relativement difficiles. Nous avons constaté que les adolescents canadiens (âgés de 12 à 20 ans) de notre échantillon urbain/périurbain faisaient face à de nombreux obstacles à une bonne santé mentale et physique pendant la pandémie. Conformément à d'autres rapports [16, 39], nous avons observé que la fermeture des écoles, l'arrêt des activités parascolaires, le manque de routine et l'augmentation du temps d'écran étaient associés à de moins bons comportements de santé et à de moins bons scores de santé mentale.

Nos données suggèrent que les adolescents dormaient moins, avaient moins d'occasions d'avoir des conversations significatives sur la santé et le bien-être, et utilisaient les écrans et les médias sociaux plus que ce ne serait le cas dans une population adolescente en bonne santé et bien soutenue [40]. De plus, la majorité de nos participants étaient actifs pendant beaucoup moins de temps que les recommandations pour les enfants et les jeunes canadiens en bonne santé [36]. Ces comportements de mauvaise santé étaient probablement liés les uns aux autres. Beaucoup de nos participants aux discussions de groupe ont noté que la solitude et le manque d'engagement social en personne entraînaient une augmentation des médias sociaux tard dans la nuit et de l'utilisation générale du temps passé devant un écran, ce qui entraînait des perturbations du sommeil, ce qui entraînait un manque d'énergie et de motivation pour faire de l'exercice et faire du travail scolaire, ce qui conduisait à un mauvais bien-être, ce qui conduisait à plus de solitude et à une utilisation tardive des médias sociaux et à des perturbations du sommeil - un cercle vicieux. Des recherches antérieures sur le sommeil et l'activité physique des adolescents pendant la pandémie de COVID-19 ont également émis l'hypothèse de liens similaires [41, 42].

Notre étude suggère que la pandémie a eu un effet variable sur les régimes alimentaires des adolescents. Les données de notre enquête suggèrent que les régimes alimentaires des participants étaient similaires aux recommandations de Santé Canada pour les grains entiers, les fruits et légumes et l'apport en protéines animales maigres. Cependant, les adolescents en situation d'insécurité alimentaire et/ou vivant dans des zones plus pauvres avaient des qualités alimentaires moins bonnes. Les participants aux discussions de groupe ont indiqué que la pandémie avait affecté leurs habitudes alimentaires de diverses manières. Certains ont parlé de manger moins au restaurant et de devenir plus intéressés à améliorer leurs compétences culinaires, tandis que d'autres ont parlé de mauvaises habitudes alimentaires, comme oublier de manger des repas ou manger à cause du stress ou de l'ennui. Ceci est cohérent avec les résultats mitigés ou multidirectionnels d'autres enquêtes sur les changements liés à la pandémie dans les comportements alimentaires des adolescents [43].

Notre étude suggère que la pandémie a eu un impact hétérogène sur la santé mentale des adolescents. Conformément à d'autres rapports [15, 41, 42], certains adolescents ont ressenti plus de solitude, de stress et d'anxiété en raison de responsabilités plus importantes au niveau des adultes, de la perte de jalons, de l'isolement, de l'épuisement professionnel et des changements dans leurs relations. Cela a été particulièrement prononcé pendant les périodes de restrictions et de verrouillages accrus. En revanche, certains participants ont connu une amélioration de leur qualité de vie et/ou de leurs comportements en matière de santé pendant la pandémie. Fait intéressant, environ 20 % des répondants à l'enquête n'ont signalé aucun changement ou amélioration de leur bien-être associé à la pandémie. Les participants ont identifié plusieurs facteurs contribuant à leur résilience et à leur force, notamment une pause dans le bombardement habituel d'interactions sociales et de stimuli caractéristiques de la vie en personne au lycée et au niveau postsecondaire. À cet égard, les adolescents ont eu plus de temps pour se détendre et ont été soulagés des phobies scolaires ou de l'intimidation [15, 44]. Cela a permis à certains adolescents de réfléchir à leur vie, à leurs relations avec leur famille/amis et à leurs priorités. Le fait d'être confiné à la maison semblait également favoriser des liens nouveaux et plus profonds entre les participants et les autres membres de leur foyer, souvent accompagnés d'un nouveau sens de la prestation de soins et de la responsabilité domestique. Un nombre croissant d'enquêtes sur l'impact de la pandémie de COVID-19 sur la santé et les comportements de santé des adolescents ont incité les chercheurs à étudier les facteurs complexes associés à une résilience accrue des adolescents pendant la pandémie [45]. Les contributeurs potentiels à la résilience incluent le statut socio-économique des adolescents ; genre; les obstacles à la santé avant la pandémie (c'est-à-dire les conditions mentales ou physiques préexistantes, le manque de soutien); et des relations saines avec les pairs et la famille [44, 46, 47]. Nos analyses montrent que les adolescents qui se connectaient en personne avec leurs amis et leur famille, sortaient dans la nature, étaient régulièrement actifs, utilisaient moins les réseaux sociaux et réussissaient à dormir suffisamment étaient plus susceptibles de rapporter des scores plus élevés que prévu sur un indicateur fiable de bien-être. Nous avons interprété cela comme indiquant une résilience relativement élevée. De même, les répondants ayant un sommeil plus faible/insuffisant, des fréquences élevées d'utilisation des médias sociaux et une insécurité alimentaire ont été interprétés comme étant moins résilients ou moins bien équipés pour s'engager dans une adaptation saine.

Pendant l'adolescence, le lobe frontal enracine les compétences et les habitudes de vie qui peuvent façonner les comportements futurs [6]. En tant que tel, la formation d'habitudes positives tôt dans la vie peut renforcer l'engagement dans des comportements qui améliorent la santé et le bien-être à l'âge adulte [48]. En effet, c'est cette période préconceptionnelle qui a été proposée pour préparer le terrain pour les comportements de santé qui auront un impact sur les générations futures [49]. L'isolement dû aux fermetures d'écoles et aux "confinements" sociaux a empêché les adolescents d'acquérir ou de pratiquer de nombreuses compétences sociales, émotionnelles et cognitives en face à face, et d'autres compétences de vie, y compris la capacité de structurer une routine quotidienne [50,51,52]. Les effets des fermetures d'écoles liées au COVID et d'autres mesures restrictives peuvent avoir été encore exacerbés chez les adolescents handicapés ou ayant un accès limité aux ressources [16].

Avec tout ce qui précède à l'esprit, nous avons élaboré une série de recommandations (tableau 4) qui peuvent être mises en œuvre à l'échelle mondiale pendant les crises, y compris les pandémies mondiales, pour garantir que les adolescents disposent d'une bonne base pour développer et/ou maintenir des comportements bénéfiques pour la santé. Plus précisément, nous exhortons les personnes impliquées dans le soutien aux adolescents à répondre aux besoins de sommeil, de nature, sociaux, d'activité et de santé mentale des adolescents. Par exemple, les écoles et les décideurs devraient envisager des heures de début de classe plus tardives, des pauses régulières pour l'activité physique (par exemple, "pause de récréation" au lycée), plus d'opportunités sociales pendant la journée/soirée (par exemple, des rencontres et des salutations organisées), des cours en plein air (augmenter le temps des adolescents dans la nature et l'activité physique pour renforcer la résilience) et une aide à l'apprentissage indépendant (c'est-à-dire des sessions d'aide supplémentaires pour les cours et les candidatures universitaires, et des dates d'échéance flexibles). En outre, l'augmentation mondiale des problèmes de santé mentale chez les jeunes révèle que les adolescents ont besoin d'un système de soutien de base solide en temps de crise ; nos participants aux discussions de groupe ont été extrêmement positifs quant à la manière dont les groupes de discussion leur ont apporté un soutien. Les groupes de soutien par les pairs peuvent être une stratégie d'intervention prometteuse à intégrer dans les milieux scolaires, les activités parascolaires ou les clubs. Les participants qui se sont engagés dans nos discussions de groupe ont suggéré que le fait d'avoir un forum semi-structuré et facilité pour discuter de leur vie et de leur santé avec leurs pairs (c'est-à-dire des groupes de discussion, des ateliers d'art) était utile pour renforcer la motivation et éviter la rumination. Ceci est cohérent avec les rapports précédents qui suggèrent que les groupes de soutien par les pairs ont des effets bénéfiques sur la santé mentale des adolescents pendant les crises [53, 54]. Il vaut également la peine de considérer les avantages de réaliser des activités basées sur l'art pendant les groupes de soutien par les pairs. Les participants qui se sont engagés dans nos ateliers d'art ont suggéré qu'ils offraient de nouvelles opportunités et méthodes pour s'exprimer. L'art stimule les zones du cerveau associées au stress et à la régulation de l'humeur [55], et il a été constaté qu'il facilite la cohésion et l'inclusion sociales [56], ce qui peut renforcer les relations au sein d'une communauté.

Notre étude n'est pas sans limites. Nous avons utilisé des échantillons de commodité (à la fois pour l'enquête et les discussions de groupe) pour faire des inférences provisoires sur l'effet de la pandémie sur les adolescents canadiens. De plus, pour les répondants de moins de 18 ans, seules les personnes dont les parents pouvaient comprendre un formulaire de consentement écrit à un niveau d'anglais de 8e année étaient éligibles pour participer. Nous avons donc probablement exclu les participants/répondants potentiels qui appartenaient à des familles de nouveaux arrivants non anglophones et qui sous-représentaient peut-être une partie déjà marginalisée de la population. Nous notons cependant que malgré cette limitation liée à la langue, les groupes de discussion et l'enquête représentaient ou même surreprésentaient des sous-groupes d'adolescents censés être sous-représentés dans la recherche en santé (en particulier les adolescents de couleur). En plus de cela, parce que nous avons participé à des groupes de discussion sur Zoom et demandé aux participants de répondre à une enquête en ligne, notre échantillon a probablement exclu les personnes qui avaient un accès limité à Internet. Malgré cela, nos résultats sont cohérents avec ceux d'autres études utilisant des échantillons représentatifs [15, 16, 39, 41, 42, 43]. Étant donné que les formulaires de consentement/assentiment, l'enquête et les groupes de discussion ont été offerts uniquement en anglais et que les participants à cette étude vivaient et/ou fréquentaient tous l'école dans la ville de Hamilton, les résultats ne sont probablement pas généralisables à la population nationale d'adolescents canadiens. Hamilton, cependant, est une ville canadienne socio-démographique et statistiquement moyenne [19], et donc cette étude à population unique pourrait être plus généralisable que d'autres études canadiennes à population unique. Enfin, notre petit échantillon de participants aux discussions de groupe surreprésente quelque peu les points de vue des adolescents plus âgés, d'âge postsecondaire, des adolescents avec des pronoms elle/sa et des adolescents non blancs par rapport aux répondants à l'enquête. Néanmoins, les données recueillies parmi les participants aux FGD sont globalement et thématiquement cohérentes avec les données que nous avons recueillies dans le cadre de l'enquête, ce qui suggère que bon nombre des idées clés exprimées par les répondants aux FGD reflètent certaines des expériences et des perspectives d'un groupe plus large d'adolescents vivant et/ou fréquentant l'école à Hamilton, en Ontario.

Notre étude a mis en évidence l'importance des études qualitatives et discursives pour étayer les données quantitatives basées sur des enquêtes dans les enquêtes sur l'impact d'un événement de vie significatif sur un groupe de personnes. Alors qu'un nombre croissant d'études portant sur les impacts de la COVID-19 sur la santé des adolescents ont encadré cette étude, l'exploration des effets de la pandémie sans hypothèses a priori nous a permis de regarder au-delà des hypothèses et a par conséquent révélé que de nombreux adolescents avaient la possibilité de développer leur résilience et d'explorer les facteurs associés à la résilience. À ce titre, nous exhortons les chercheurs à reconnaître l'importance des études observationnelles et à utiliser ces outils pour comprendre les impacts des crises en cours et futures (par exemple, l'invasion russe de l'Ukraine en 2022, la crise climatique).

La combinaison de données longitudinales et transversales pour comprendre comment la pandémie a affecté les adolescents est une autre force de l'étude. À l'aide des données des groupes de discussion, nous avons exploré l'impact des mesures de santé publique sur les adolescents au fur et à mesure de leur mise en œuvre puis de leur annulation. Avec un échantillon relativement important de données d'enquêtes transversales, nous avons exploré comment les adolescents de différents groupes démographiques se sont comportés à des moments précis tout au long de la pandémie. Enfin, la combinaison de données qualitatives et quantitatives nous a permis d'explorer des sujets mis en évidence dans les enquêtes, tandis que l'enquête nous a permis de nous assurer que les données que nous avons recueillies auprès des discussions de groupe étaient dans une certaine mesure représentatives de la population adolescente plus large de Hamilton.

Nos analyses suggèrent qu'en réponse à la pandémie de COVID-19, les adolescents ont été confrontés à des défis importants pour maintenir leur santé mentale et physique. La majorité des adolescents pratiquaient des niveaux d'activité physique bien inférieurs aux niveaux recommandés, dormaient moins bien et utilisaient davantage les écrans et les médias sociaux. Cependant, certains adolescents ont obtenu de meilleurs résultats que d'autres. Notre étude suggère que les adolescents qui se connectaient en personne avec leurs amis et leur famille, sortaient dans la nature, bougeaient régulièrement leur corps, utilisaient moins les réseaux sociaux et réussissaient à dormir suffisamment étaient plus résilients tout au long de la pandémie de COVID-19. Nous pensons que ces facteurs devraient être au cœur des efforts des décideurs pour aider les adolescents à répondre à leurs besoins de santé alors que notre société continue de subir les effets de la pandémie et fait face à de futures crises.

Des scripts personnalisés pour les analyses quantitatives sont disponibles dans le référentiel GitHub à https://github.com/kennek6/Cantec19. Les données quantitatives anonymisées et nettoyées utilisées dans ces analyses seront également archivées sur GitHub si/quand ce manuscrit est accepté pour publication, et avant sa publication en ligne. Des données qualitatives anonymisées sous la forme de réponses à l'enquête ouverte découplées des autres réponses à l'enquête, ainsi que des notes/schémas récapitulatifs de FGD anonymisés seront partagées avec les chercheurs qui fournissent une proposition méthodologiquement solide. Les propositions doivent être adressées à [email protected] ; Pour avoir accès aux données qualitatives, les demandeurs de données devront signer un accord d'accès aux données.

Organisation Mondiale de la Santé

Maladie à coronavirus-19

Syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus-2

Des adolescents canadiens confrontés à la COVID-19

Discussion de groupe

Questionnaire de fréquence alimentaire

Analyse factorielle de données mixtes

Premier facteur

Non binaire

Luszczynska A, Benight CC, Cieslak R. Auto-efficacité et résultats liés à la santé des traumatismes collectifs : une revue systématique. Eur Psychol. 2009;14(1):51–62. https://doi.org/10.1027/1016-9040.14.1.51.

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L'équipe de recherche tient à remercier tous les participants pour leur temps et le partage de leurs histoires. Nous reconnaissons également les contributions des partenaires communautaires, en particulier le Hamilton-Wentworth District School Board, pour l'examen et l'amélioration de nos protocoles de recherche et pour la promotion du projet auprès des élèves du secondaire, des enseignants, des parents et des autres tuteurs. Nous reconnaissons en outre l'expertise et le temps accordés par Sara Dickson et le Dr Catharine Munn, qui ont toutes deux joué un rôle déterminant dans la formation et la préparation de l'équipe de recherche pour co-animer, respectivement, des ateliers d'art et des discussions de groupe.

La recherche et les auteurs de cet article ont été soutenus par les sources de financement suivantes : Instituts de recherche en santé du Canada, Faculté des sciences de la santé de l'Université McMaster. DMS a également été soutenu par le Programme des chaires de recherche du Canada, LMcK a également été soutenu par l'Aarhus Institute for Advanced Studies, le programme de recherche et d'innovation Horizon 2020 de l'Union européenne dans le cadre de l'accord de subvention Marie Sklodowska-Curie #754513 et la Fondation de recherche de l'Université d'Aarhus.

Les opinions exprimées dans cette publication sont celles des auteurs et pas nécessairement celles des bailleurs de fonds

Département de biochimie et des sciences biomédicales, McMaster University, 1280 Main Street West, HSC 4H30A, HamiltonHamilton, ON, L8S 4K1, Canada

Chin J, Di Maio J, Kennedy KM et Sloboda DM

Faculté de médecine dentaire, Université de Toronto, Toronto, ON, Canada

T.Weeraratne

Institut de recherche sur la santé digestive de la famille Farncombe, Université McMaster, Hamilton, ON, Canada

KM Kennedy et DM Sloboda

Département d'obstétrique et de gynécologie, Université McMaster, Hamilton, ON, Canada

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Werklund School of Education, Université de Calgary, Calgary, AB, Canada

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Département d'épidémiologie et de santé au travail, Université McGill, BiostatistiqueMontréal, QC, Canada

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DM Liberté

Département de santé publique, Institut d'études avancées d'Aarhus, Université d'Aarhus, Høegh-Guldbergs Gade 6B, 8000, Aarhus, Danemark

L. McKerracher

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Tous les auteurs ont apporté des contributions substantielles à la conception ou à la conception de l'œuvre ; ou l'acquisition, l'analyse ou l'interprétation de données pour le travail. Tous les auteurs ont contribué à la rédaction de l'ouvrage et/ou à sa révision critique pour un contenu intellectuel important. Tous les auteurs ont donné leur approbation finale à la version à publier. JC : méthodologie, investigation, analyse formelle, rédaction – révision & édition., JDiM, TW, KK : investigation, analyse formelle, rédaction – révision & édition ; LKO : enquête, examen et édition ; MB, DM, JH : enquête, analyse formelle, révision et édition ; JD, SB; enquête, examen et édition ; SS, PHJ, MB : Conceptualisation, méthodologie, révision et édition, DMS Conceptualisation, méthodologie, enquête, rédaction—révision et édition, ressources, supervision, acquisition de financement, LMcK Conceptualisation, méthodologie, enquête, analyse formelle, rédaction—révision et édition, supervision.

Correspondance avec DM Sloboda ou L. McKerracher.

Le protocole d'étude et tous les instruments ont été approuvés par le Hamilton Integrated Research Ethics Board (HIREB), protocole #11283. Toutes les méthodes ont été réalisées conformément aux directives et réglementations pertinentes de la Déclaration d'Helsinki. Nous avons reçu le consentement éclairé de tous les participants pour participer à cette étude. Dans le cas où les participants avaient moins de 18 ans, un consentement éclairé a également été reçu de leur tuteur légal.

N/A Le manuscrit ne contient pas de données d'une personne individuelle qui incluraient des détails individuels, des images ou des vidéos.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

Texte supplémentaire 1. Résumé des échelles validées psychométriquement. Texte supplémentaire 2. Résumé des échelles développées par McKerracher et al.

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Réimpressions et autorisations

Chin, J., Di Maio, J., Weeraratne, T. et al. La résilience à l'adolescence pendant la crise de la COVID-19 au Canada. BMC Public Health 23, 1097 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-15813-6

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Reçu : 05 décembre 2022

Accepté : 04 mai 2023

Publié: 06 juin 2023

DOI : https://doi.org/10.1186/s12889-023-15813-6

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